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Innovation dans la prise en charge de l'obésité sans intervention chirurgicale

le 06/06/2016

Pour qui ?

  • IMC entre 27 et 40
  • ou
  • ou >40 si le patient refuse la chirurgie
  • Hyperphages
  • Capables de modifier leur comportement alimentaire durablement

Contre indications ?

  • Hernie hiatale de hauteur supérieure à 5 cm.
  • Trouble de la coagulation, traitement anticoagulant.
  • Prise au long cours d’anti inflammatoires ou d’aspirine+/-
  • Troubles psychiatriques, addictions (toxicomanie , alcoolisme).
  • Chirurgie œsogastrique.
  • La motivation insuffisante du patient est un facteur d'échec.
  • les grignoteurs....

 

Fonctionnement ?

La pose d’un ballon est associée à une réduction de la sensation de faim, une augmentation de la satiété et à une diminution de la prise énergétique quotidienne. Le ballon induirait des variations de certains peptides impliqués dans la régulation de l’appétit. Le ballon induit une augmentation du volume de l’estomac proximal, une augmentation de la compliance gastrique ainsi qu’un ralentissement de la vidange gastrique. Ces modifications sont liées à une augmentation du tonus vagal.

 

Effets indésirables ?

  • Douleurs
  • Nausées et vomissements fréquents les 3 premiers jours
  • Intolérance imposant le retrait (
  • Saignements
  • Migration, décrite avec les anciens matériaux, plus d’actualité théoriquement
  • Coût non remboursé par la sécurité sociale

 

Effets attendus ?

  • La perte de poids moyenne observée au retrait du ballon à 6 mois est de 15 kg (extrêmes : 0-25 kg), soit 12 % du poids corporel. La perte d’excès de poids est de 32 % et l’IMC baisse de cinq points. La perte de poids est rapide et réalisée majoritairement au détriment de la masse grasse. L’insulino-résistance et la stéatose hépatique diminuent de même que le volume hépatique chez les super-obèses. Le diabète de type II, l’élévation du LDL-cholestérol, l’hypertriglycéridémie et l’HTA sont corrigés ou améliorés chez plus de 80 % des patients et cet effet persiste un an après le retrait du ballon. Une amélioration significative du syndrome d’apnée du sommeil et de l’infertilité a aussi été rapportée.
  • Perte moyenne de 15Kg et réduction de 5 points d’IMC
  • A 6 mois: perte moyenne de 15,6Kg et 27% de l’excès de surpoids.
  • A 12 mois: perte moyenne de 25Kg et 50% de l’excès de surpoids.
  • A un an après procédure, 75% des patients maintiennent leur perte de poids

 

Contact :

Docteur Sébastien RATAJCZYK

Tel secrétariat gastro-entérologie 0327711570

Clinique Saint Amé, rue Clémenceau, Lambres les Douai,